Недостаток или избыток гемоглобина может быть особенностью организма или признаком болезни. Давайте вместе со специалистом узнаем, что это за показатель, как его улучшить и когда обратиться к врачу

Что такое гемоглобин

Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, переносящий железо по всему телу. Он задерживает кислород, который необходим для всех функций организма. На уровень гемоглобина влияют различные факторы, включая возраст, пол и возможные заболевания.

Отклонение от нормы показателей — признак многих диагнозов, хотя у некоторых пациентов это индивидуальная особенность. Поэтому только врач может определить, требует ли какой-либо конкретный случай коррекции 1.

Когда стоит сдать анализ на гемоглобин

Основная функция гемоглобина — дыхательная. При его недостатке может возникнуть гипоксия — кислородное голодание. Обычно анализ крови на гемоглобин назначают во время общего осмотра и медицинского обследования или для отслеживания реакции организма на лечение и назначенные лекарства.

Это один из основных показателей любого течения болезни. Также важно следить за гемоглобином во время беременности. Если вы заметили у себя следующие симптомы, запишитесь на прием к терапевту, который назначит анализ крови:

• появление беспричинной сухости во рту.
• хроническая усталость и апатия;
• бледная кожа, длительно не заживающие ранки и синяки;
• нарушение памяти;
• постоянная жажда и частое мочеиспускание;
• частые головные боли;
• бессонница или сонливость;

Проверка уровня гемоглобина позволяет на ранних стадиях выявить множество опасных заболеваний, чтобы как можно скорее начать лечение. Кроме того, длительные отклонения от нормы анализа крови могут привести к серьезным осложнениям. Например, независимо от причин повышения гемоглобина, гематокрит — объем эритроцитов — увеличивается, в результате чего снижается проницаемость тонких капилляров, ухудшается питание всех органов и тканей организма. Этот процесс влияет на снижение иммунитета, появление отеков и замедление процессов регенерации.

Нормы гемоглобина

Норма для мужчин — не менее 130 г гемоглобина на 1 л крови, для женщин — не менее 120 г / л [2]. У пожилых людей уровень гемоглобина может быть ниже из-за хронического воспаления, недоедания и побочных эффектов лекарств. Новорожденные имеют более высокие показатели, чем взрослые, потому что им нужно больше клеток крови для переноса кислорода. С возрастом уровень гемоглобина меняется, достигая стандартных уровней к 18 годам.

Повышенный гемоглобин

Высокий уровень гемоглобина обычно сопровождает увеличение красных кровяных телец. Чем больше эритроцитов, тем больше гемоглобина и наоборот. Высокие баллы часто указывают на возможные заболевания и проблемы со здоровьем.

• Истинная полицитемия. Хроническое злокачественное новообразование, при котором в организме вырабатываются дополнительные эритроциты.
• Врожденный порок сердца, из-за которого трудно перекачивать кровь и доставлять кислород по всему телу.
• Заболевания легких. Из-за неэффективного дыхания организм производит больше клеток крови, чтобы получить достаточно кислорода.
• Болезнь почек. Некоторые виды рака заставляют почки вырабатывать больше эритропоэтина — гормона, стимулирующего рост красных кровяных телец.
• Обезвоживание. Недостаток жидкости может привести к увеличению количества эритроцитов, чтобы сбалансировать их.

Повышенный уровень гемоглобина также возникает из-за курения, снижения чувствительности к кислороду и недавних переливаний крови. Основными симптомами могут быть головные боли, стойкие синяки, кровотечение, потливость, аномальная потеря веса, желтоватый оттенок белков глаз и опухоль суставов.

Низкий гемоглобин

Низкий уровень гемоглобина обычно наблюдается при недостатке эритроцитов. Его причины:

• Условия, разрушающие эритроциты. К ним относятся серповидно-клеточная анемия, талассемия, дефицит фермента G6PD и наследственный сфероцитоз — аутосомно-доминантная хроническая желтуха.
• Заболевания костного мозга. Лейкоз, лимфома, апластическая анемия.
• Миома матки. Опухоли, которые обычно не являются злокачественными, но могут вызывать сильное кровотечение, что приводит к снижению количества эритроцитов.
• Почечная недостаточность. Когда почки не функционируют должным образом, они не вырабатывают достаточного количества гормона эритропоэтина, который стимулирует выработку красных кровяных телец.

Симптомы низкого гемоглобина включают бледность кожи, одышку, учащенное сердцебиение и опухшие конечности.

Гемоглобин А1с

Когда вы делаете анализ крови, вы можете увидеть результаты на гемоглобин A1c (HbA1c), он называется гликатом. Это гемоглобин, к которому прикреплена глюкоза. Врачи часто назначают тест на HbA1 пациентам с сахарным диабетом. Это поможет вам получить более четкую картину среднего уровня глюкозы в крови за период от двух до четырех месяцев. Глюкоза, также называемая сахаром в крови, циркулирует в кровотоке и связывается с гемоглобином. Чем больше глюкозы в крови, тем выше вероятность высокого уровня гликозилированного гемоглобина. Глюкоза остается прикрепленной к гемоглобину около 120 дней.

Высокий уровень HbA1c указывает на то, что уровень сахара в крови был высоким в течение нескольких месяцев. В большинстве случаев пациенты с диабетом должны стремиться к уровню HbA1c не более 7%. У людей без диабета уровень HbA1c обычно составляет около 5,7%. Если у вас диабет и высокий уровень HbA1c, возможно, вам потребуется изменить схему лечения.

Когда надо обратиться к врачу

Помимо планового осмотра и тревожных симптомов, есть смысл сделать анализ на гемоглобин, если:

• у вас есть заболевание, которое может повлиять на ваш анализ крови.
• у вас есть семейная история проблем с кровью, таких как серповидно-клеточная анемия;
• вы потеряли много крови из-за травмы или операции;
• в рационе недостаточно железа (соблюдаете строгую диету);
• подтвержденная беременность;
• вы плохо себя чувствуете, у вас инфекционное или вирусное заболевание;

Чем раньше будет обнаружен аномальный уровень гемоглобина, тем лучше. Это увеличит шансы на успех лечения.

Как повысить гемоглобин

После консультации с врачом могут быть назначены лекарства для повышения гемоглобина. В любом случае определить отклонения от нормы может только врач. Он также подберет лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента. Не пытайтесь исправить ситуацию с помощью продуктов, если анализы показывают резкое повышение или снижение уровня гемоглобина.

Терапевт может назначить препараты железа. Крайне важно соблюдать назначенную дозу, ведь избыток вещества приводит к гемохроматозу, который вызывает заболевания печени и желудочно-кишечного тракта. Управление пищевых добавок Национального института здоровья рекомендует мужчинам принимать до 8 мг железа в день, а женщинам — до 18 мг в день [3]. Дозировку для беременных можно увеличить до 27 мг в сутки. Улучшение самочувствия и улучшение показателей крови отмечается в течение периода от одной недели до одного месяца после начала приема лекарства.

Продукты, повышающие гемоглобин

Если ваш врач не дает конкретных рекомендаций, вы можете поддерживать уровень гемоглобина, употребляя в пищу продукты, богатые железом и фолиевой кислотой. Эти продукты нельзя считать полноценной заменой лекарств, но они станут хорошим дополнением сбалансированного и разнообразного питания:

• чечевица и фасоль;
• печень и субпродукты;
• капуста;
• шпинат;
• тофу.
• говядина и моллюски;
• зеленая фасоль;
• брокколи;

Имейте в виду, что железо в основном содержится в мясе и субпродуктах. Несмотря на то, что содержание железа в шпинате достигает 3,8 мг на 100 г, съесть такое количество овощей за день достаточно сложно. Для сравнения: в 100 г печени содержится 6,9 мг железа, что составляет 49% суточной нормы.

Фолиевая кислота — это витамин B, который организм использует для образования части красных кровяных телец, содержащих гемоглобин. Без достаточного количества фолиевой кислоты эритроциты не созревают. Это может привести к анемии и низкому уровню гемоглобина. Некоторые продукты помогут восполнить недостаток фолиевой кислоты:

• бобы;
• говядина;
• рис;
• авокадо;
• арахис.
• шпинат;
• зеленый салат;
• спаржа;

Что влияет на усвояемость железа

Важный вопрос — насколько хорошо железо усваивается организмом. Самый простой способ улучшить этот показатель — есть продукты, богатые микроэлементами, с добавлением витамина С. Например, заправить салат лимонным соком, добавить больше темных листовых овощей или клубники. Витамин А также участвует в усвоении железа. Он содержится в продуктах животного происхождения — рыбе и печени, а также в сливочном и растительном масле.

Имейте в виду, что кальций препятствует усвоению железа. Это не означает, что вы должны исключить жирные молочные продукты, инжир, семена и соевые бобы. Но попробуйте есть их отдельно от прописанных вашим врачом добавок железа. И наоборот, не ешьте железосодержащие продукты незадолго до и после употребления кальция. Еще одним веществом, препятствующим усвоению железа, является фитиновая кислота, которая содержится в грецких орехах, бразильских орехах и семенах кунжута.

Комментарий эксперта

Иван Ромасов, терапевт-кардиолог сети клиник Семейная

Гемоглобин бывает трех типов:

• HbP — эмбриональный, обнаруживается во время раннего эмбриогенеза, от 5 до 18 недель беременности.
• HbA — это гемоглобин, который содержится в основном в крови взрослого человека.
• HbF — фетальный, который наблюдается преимущественно в крови плода и детей до трехлетнего возраста.

Также существует четыре формы гемоглобина:

• Миоглобин находится в мышцах и отвечает за хранение в них кислорода.
• Оксигемоглобин: содержит двухвалентное железо и переносит кислород к тканям и органам.
• Карбоксигемоглобин — образует соединение с оксидом углерода.
• Метгемоглобин — с трехвалентным железом, не вступает в обратимую реакцию с кислородом.

Недостаток гемоглобина при беременности может грозить осложнениями ее течения, а также задержкой развития малыша в дальнейшем. Что касается визита к врачу, то не при плохом самочувствии общий анализ крови требуется — просто затяжной астенический синдром, не объясненный другими причинами.

Снижение уровня гемоглобина всегда требует приема лекарств. Изменения вторичных лабораторных показателей в зависимости от типа объема эритроцитов или их насыщенности гемоглобином на первом этапе можно скорректировать только путем изменения диеты. При снижении уровня гемоглобина ниже лабораторной нормы прием препаратов железа необходим всегда, а включение в рацион железосодержащих продуктов (в основном мяса и субпродуктов) позволяет лишь закрепить результаты лечения.

Ни в коем случае нельзя принимать лекарства без рецепта. Это может грозить серьезным осложнением — сидерозом внутренних органов, то есть отложением в них солей железа. Но если препараты прописал врач, следуйте его указаниям.

Единственный побочный эффект, который часто наблюдается при назначении добавок железа, — это проблемы с пищеварением. Объясняется это тем, что чаще всего в состав этих препаратов входит аскорбиновая кислота, которая раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Люди часто прекращают прием лекарств, столкнувшись с этими проблемами, потому что не знают, что их можно исправить. Более того, существуют новые поколения лекарств, у которых нет этих побочных эффектов. При необходимости быстрого повышения уровня гемоглобина (например, перед проведением плановой операции при тяжелой анемии) применяют внутривенное вливание препаратов железа, но этот процесс происходит только под наблюдением врача.

[spoiler title = «Источники»] [Источник] [/ spoiler]